Vorname:

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Straße und Nr.:

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Geburtsjahr:

Gewünschte Unterkunft:

Freizeit- und Bibelheim Monbachtal

DZ mit Du/WC

DZ mit K/W-Wasser

Mehrbettzimmer

mit folgende(r/n) Person(en)

Aufenthalt verlängern bis einschließlich

Kümmere mich selbst um Unterkunft:

Ich komme als Tagesgast und benötige keine Unterkunft

Ich bin Tagesgast am 2.10.08

Ich bin Tagesgast am 3.10.08

Ich bin Tagesgast am 4.10.08

Ich bin Tagesgast am 5.10.08

Ich komme mit folgendem Verkehrsmittel:

Eigenem PKW

Öffenlichen Verkehrsmitteln

Mitfahrgelegenheit mit

Ich bestelle vegetarisches Mittag- und Abendessen:

Ich melde mich für folgende Seminare an (bitte jeweils ein Alternativseminar mit angeben):

Seminar Freitag Nr.

Alternativ Freitag Nr.

Seminar Samstag Nr.

Alternativ Samstag Nr.

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